首例"一站式"手术成功实施7旬患者重获"心安"

——我院开启心律失常治疗新篇章

2月23日，我院心内科团队成功完成首例房颤"一站式"介入治疗，标志着医院在复杂心律失常治疗领域取得突破性进展。

让心跳回归规律，让生活重拾安宁

病例回顾：与血栓赛跑的四年

2025年初，王大爷因"反复心悸4年，血压控制不佳"入院。这位操劳半生的老人虽一直身体硬朗，长期吸烟史导致其心血管健康亮起红灯。四年来反复出现心悸不适未予重视，直至先后两次脑梗住院才得知患有心房颤动。尽管规律服用抗凝药物，但脑梗阴影始终挥之不去——这正是房颤患者最需警惕的"血栓危机"。

经食道心脏超声显示：患者持续性房颤已导致左心房结构改变。

“左心耳内壁凹凸不平，就像墙壁上的壁橱，极易形成血栓，一旦脱落，就可能引发严重的体循环栓塞，给房颤患者带来严重的健康威胁”。心内科曹峰主任用极其形象的比喻和通俗易懂的语言对王大爷及其家属作出详细的解释。"对于王大爷这位患者，反复多次脑梗，为栓塞高危人群，虽说患者罹患心房颤动有点时间了，但王大爷身体状况较好，年龄不是很大，决定争取一次房颤消融转为窦性心律的机会，但同时要降低栓塞风险，必须采取更积极的治疗策略。"经过医疗团队反复论证最终决定为患者实施"房颤射频消融+左心耳封堵"一站式介入治疗，一次性解决房颤和血栓风险，导管消融通过微创方式消除异常电信号，恢复心脏正常节律；左心耳封堵则封堵血栓易发部位，降低脑梗复发概率。该技术避免了传统分阶段手术的多次创伤，显著缩短患者康复周期。

手术纪实：毫米级精度的生命护航

手术如期进行，在上级医院专家指导下，曹峰主任有条不紊的一步步进行着，从股静脉穿刺到房间隔穿刺，从左房建模到消融靶点逐渐消除，每个步骤都行云流水，操作稳准有序，犹如在跳动的心脏上打开一扇"生命微创之门"。

借助三维电解剖标测系统，心房立体模型跃然屏上，术者精准锁定四个肺静脉开口，阻断异常电路，消除每个靶点，房颤节律转为窦性节律。  

完成消融后，医疗团队将造影导管缓慢送入左心耳内，经过造影精确测量左心耳的形状及开口大小，选择适合大小的封堵器。

一枚左心耳封堵器精准释放在预定位置，复查造影显示封堵器完全覆盖左心耳开口，无残余分流，达到国际公认的完美封堵标准（PAST标准）。全程手术历时150分钟，患者生命体征平稳，术后安返病房。

患者之声：从“提心吊胆”到“踏实觉”

术后次日查房时，王大爷各项生命体征稳定，心电监护显示规律的窦性节律。"以前总怕哪天又脑梗，现在终于能睡个踏实觉了！"家属也感慨："没想到在家门口就能做这么复杂、这么高质量的手术，真是老百姓的福音。"

技术突破：基层医院实现“并跑”

随着我国老龄化进程加速，房颤患者数量预计将在2050年突破2000万。以往，此类手术多依赖三甲医院，基层医疗资源相对匮乏，芜湖市中西医结合医院(湾沚区总医院)此次技术突破，成功开展心脏“一站式”介入手术，填补了区域内治疗心律失常的又一空白，不仅为区域内心律失常患者带来新希望，更标志着我国基层医院在心血管内科心律失常介入领域正实现"从跟跑到并跑"的跨越，让更多患者无需辗转大城市即可获得优质治疗。  

未来，医院计划建立房颤专病管理中心，通过"筛查-诊断-治疗-随访"全流程管理，让更多患者享受到精准医疗的红利。正如曹峰主任所言："我们治疗的不仅是紊乱的心跳，更是患者对美好生活的向往。"在这条守护生命节律的征途上，每一步创新都是对医者初心的最好诠释。

“一站式”治疗：四大优势破解困境

对于像王大叔这样的栓塞风险高危的房颤患者，"1+1＞2"的治疗策略具有多重优势：  

· 卒中预防升级：封堵左心耳可使卒中风险降低70%以上，从源头阻断血栓形成

· 摆脱药物依赖：术后3-6个月即可停用抗凝药，减少长期用药导致的出血风险和经济负担

· 生活质量显著提升：消融治疗可恢复窦性心律，缓解心悸、乏力等症状，重获正常生活节奏，提升生活质量

· 远期效益显著：研究显示“一站式”治疗可降低全因死亡率32%，长期预后优势显著。（源自2022年《新英格兰医学杂志》）  

LAAC（左心耳封堵术）的适应证

LAAC适用于高脑卒中风险，男性CHA2DS2-VASc评分>2分、女性>3分的非瓣膜性房颤患者，同时具有以下情况之一:

①长期抗凝禁忌。

②长期规范抗凝治疗的基础上仍发生脑卒中或栓塞。

③出血风险增加(如高HAS-BLED评分>3分)或口服抗凝药不耐受，包括既往出血、跌倒风险、未控制的高血压、肾或肝衰竭、饮酒、同时服用抗血小板或非类固醇药物、高风险职业、不稳定的国际标准化比值(international normalizedratio，INR)、口服抗凝药不耐受/过敏和药物相互作用。

④LAAEI后的患者。